ASCO GI 2026’DA AKILDA KALANLAR
ASCO Gastrointestinal 2026 kongresi bu yıl da gastrointestinal kanserler alanında pratiğimizi etkileyecek çok sayıda önemli veriye sahne oldu. Özellikle özefagus, mide, hepatoselüler ve kolorektal kanserlerde dikkat çekici sonuçlar açıklandı.
Özefagus ve mide kanserleri en büyük yeniliklerin olduğu alan olarak göze çarptı. HERIZON-GEA-01 çalışması ile ZANIDATAMAB+ kemoterapi ve TISLELIZUMAB HER2 pozitif lokal ileri veya metastatik hastalarda gastroözefajiyel adenokarsinomda etkinliğini gösterdi. Bu üçlü tedavi ile artık HER2 pozitif hastalıkta yeni bir paragraf açılmış oldu.
İkinci grup hasta da Claudin yani CLDN18.2 pozitif hastalar. Bunlarda da Faz-II ILUSTRO çalışmasıyla ZOLBETUXIMAB, kemoterapi ve NIVOLUMAB etkili göründü. Yine LUCERNA çalışmasıyla da aynı grup hasta yani yine Claudin pozitif hastalarda PD-1 da pozitifse bunlarda da ZOLBETUXIMAB, PEMBROLIZUMAB ve kemoterapinin etkili olduğu gösterildi. Yani üçlü tedavi ile belirgin etkinlik sağlanmış oldu.
Diğer bir grup hasta lokal ileri hastalar. Bunlarda da neoadjuvan tedavide MATTERHORN çalışmasıyla DURVALUMAB etkinliğini göstermişti. TISLELIZUMAB ile de TERRIFIC çalışmasıyla aynı etkinliğin olup olmadığı değerlendirildi ve bakıldığında PCR oranlarının, TISLELIZUMAB kolunda %25,7, kemoterapi koluna göre %5’ten %27’ye çıkmış gibi görünüyor. Bu çalışmanın diğer neoadjuvan tedavilerden farkı bir radyoterapi eklenmiş olmasıydı.
Hepatoselüler kanserinde maalesef bir negatif çalışma vardı. IMBRAVE-050 adjuvan atezolizumab’ın negatif sonuçlarından sonra Faz III KEYNOTE-937 çalışması da adjuvan PEMBROLIZUMAB’ın bu grup hastalarda işe yaramadığını perçinlemiş oldu.
Bir diğer çalışmada ise HCC hastalarında ATEZOLIZUMAB+ BEVACIZUMAB acaba TACE yerine kullanılabilir miydi sorusunu soran bir çalışma yayınlandı ve ATEZOBEVA’nın TACE’den üstün olduğu bu çalışmayla belirlenmiş oldu.
Diğer grup kolorektal kanser hastaları;
Burada da BREAKWATER çalışması ilk çalışmamız. BREAKWATER çalışmasına göre FOLFOX+ ENKORAFENIB ve CETUXIMAB’ın etkinlik verileri yayınlanmıştı. Burada FOLFIRI değerlendirildi. FOLFIRI de benzer etkinlikte görüldü ve bir alternatif kombinasyon olarak değerlendirilebilir şeklinde bir yorum yapıldı.
COMMIT çalışması MSI-H hastalarda ATEZOLIZUMAB monoterapisine kemoterapi eklenmesinin progresyonsuz sağ kalım yararı olduğunu fakat genel sağ kalım yararı olmadığını gösterdi. Tabii NIVOLUMAB-IPILIMUMAB kombinasyonunun biraz gölgesinde kalmış bir çalışma olarak karşımıza çıktı.
DISCO çalışmasıyla difüzyon ağırlıklı MR’la peritonektomi ve HIPEC yapılacak hastaların PCI değerlendirilmesinin daha doğru bir değerlendirme ve gereksiz bir cerrahiden kaçınmayı sağlayabileceği ortaya kondu.
Son olarak da egzersizin kolorektal kanser hastalarında sonuçları iyileştirdiği ve daha az yan etkiyi ortaya çıkardığı kanıtlanmış oldu.
Genel olarak bakıldığında ASCO GI 2026, özellikle biyobelirteç temelli üçlü kombinasyonların ön plana çıktığı ve klinik pratiği doğrudan etkileyecek sonuçların paylaşıldığı bir kongre olarak kayda geçti.
